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La commission hospitalière du CHUP a mené cette enquête auprès de tous les services d'hématologie français. L'objectif était d'avoir une photographie des services en termes de nombre de lits, et de quotas de médecins équivalents temps plein, d'infirmières et d'aides-soignantes + A.S.H. par nombre de lits.

I - METHODOLOGIE

Les questionnaires ont été envoyés au niveau des services d'Hématologie.

Les résultats ont été exprimés en terme de nombre de lits par équivalent temps plein (ETP) (médecin, infirmière, AS + ASH) sans tenir compte de l'activité des services.

Pour les médecins : 1 PH =1 ETP ; 1 vacataire temps plein = 1 ETP* ; 1 MCU-PH ou 1 PU-PH = _ ETP.

Très peu de réponses ont concerné les DES ou les résidents rendant l'enquête ininterprétable pour cette catégorie professionnelle.

Tous les résultats sont exprimés en médiane avec valeurs extrêmes.



II - RESULTATS (voir tableau en annexe)

1 - Nombre de réponses

Sur 91 questionnaires envoyés, ont répondu :

23 services de CHU / 40
13 services de CHG / 34
2 services d'Hématologie Pédiatrique Adulte / 3
2 centres anti cancéreux / 6
2 services d'hôpitaux des Armées / 2.
Ces 6 derniers services ont été analysés à part étant donné la difficulté de les intégrer aux résultats des CHU ou à ceux des CHG.



2 - Analyse des réponses CHU

a - sur les 23 services ayant répondu :

20 ont une structure d'hospitalisation classique (une n'a qu'un secteur stérile, une un secteur stérile et un hôpital de jour, une un secteur stérile, un hôpital de jour et un hôpital de semaine)
4 ont une hospitalisation de semaine
20 un hôpital de jour
21 un secteur stérile

b - Concernant la taille des unités :

22 lits pour l'hospitalisation classique (extrêmes : 10-40)
8 lits pour le secteur de semaine (n = 4) (extrêmes : 6-11)
9 lits pour le secteur d'hôpital de jour (extrêmes : 3-14)
9 lits pour le secteur stérile (extrêmes : 2-26)

c - Quotas de médecins

Ils apparaissent très disparates selon les structures puisque le nombre de lits par médecin ETP varie de 4,8 à 18,5 pour l'hospitalisation classique, de 3 à 14 pour l'hôpital de jour et de 1,5 à 13,3 pour les unités stériles

d - Quotas de soignants non médecins

Les mêmes disparités apparaissent en fonction des services (voir tableau). Nous ne prendrons que deux exemples : en hospitalisation classique le matin, le nombre de lits par ETP varie de 4 à 12,5 pour les infirmières et de 3 à 8 pour les AS + ASH ; en unités stériles, ces nombres varient de 1,6 à 6 pour les infirmières et de 2 à 9 pour les AS + ASH.



3 - Analyses des réponses CHG

a - Sur 34 questionnaire envoyés, 13 ont répondu :

tous les services ont un secteur d'hospitalisation classique,
un seul a un secteur de semaine
12/13 ont une hospitalisation de jour
4 un secteur stérile

b - Concernant les tailles des unités, elles apparaissent à peine plus petites qu'en CHU :

16 lits pour l'hospitalisation classique (extrêmes : 8-26)
6 lits pour l'hôpital de jour (extrêmes : 3-14)

c - Concernant les médecins :

Les chiffres sont strictement comparables pour l'hospitalisation classique et l'hôpital de jour avec les mêmes écarts concernant les extrêmes (5,6-16 pour HC et 3-14 pour HJ), en postulant que les CHU sont plus pourvus en DES que les CHG.

d - Quotas de soignants non médecins :

Concernant les 2 types de secteurs d'hospitalisation analysables (HC et HJ), on voit que là encore les extrêmes sont strictement comparables et les médianes très superposables pour les CHU et CGH (infirmières : médiane = 8 lits, extrêmes 4-12,5 ; AS + ASH : médiane = 6 lits, extrêmes 3-12,5 par exemple pour l'hospitalisation classique, équipes du matin).



4 - Analyse des réponses concernant les psychologues

Il apparaît que la majorité des services ont un temps de psychologue ou de psychiatre (27/35 réponses). Ce temps est cependant réduit puisque :

9 services ont < 3 vacations/semaine
9 services ont un demi ETP
seulement 9 services ont un ETP



EN CONCLUSION

1. Cette enquête confirme la grande disparité des services d'Hématologie français en terme de nombre de médecins et de personnel soignant.

2. Les résultats des médianes de nombre de lits par ETP donnent des chiffres qui paraissent des normes raisonnables à défendre au niveau des différentes instances.

3. Un minimum de _ ETP de psychologue par service est nécessaire.