Connaissances indispensables en Hématologie à la fin du 2ème cycle d'études médicales
Urgences
Connaître les anomalies cliniques qui justifient la prescription en urgence d’un hémogramme ou d’un bilan d’hémostase
Connaître les anomalies de l’hémogramme et du bilan d’hémostase qui justifient l’appel d’urgence d’un spécialiste.
Anémies
Connaître la durée de vie des globules rouges, des polynucléaires neutrophiles, des plaquettes.
Énoncer le critère biologique qui, en fonction de l'âge et du sexe, définit en pratique une anémie.
Énoncer les signes cliniques du syndrome anémique et les éléments de tolérance d’une anémie
Énoncer les mécanismes physiopathologiques des anémies.
Décrire l'hémogramme et les modifications biochimiques du sang permettant de définir une anémie par hémorragie aiguë, une anémie microcytaire, une anémie macrocytaire, une anémie arégénérative, une anémie hémolytique.
Énumérer et savoir interpréter les examens nécessaires pour préciser les mécanismes des anémies microcytaires.
Énumérer et savoir indiquer et interpréter les examens nécessaire pour préciser les mécanismes des anémies non microcytaires et leurs étiologies.
Conduire les investigations étiologiques devant une anémie ferriprive chez l’adulte selon l’âge et le sexe.
Etre capable de prescrire un traitement martial per os : doses, durée, surveillance, critères d'arrêt.
Énoncer les causes principales des anémies macrocytaires.
Enoncer les principes du traitement de l’anémie de Biermer et d'une carence en folates.
Connaître les indications des prescriptions des dosages de fer sérique, transferrine, ferritine.
Autres cytopénies
Connaître les limites des valeurs absolues supérieures et éventuellement inférieures de l’hémogramme normal en fonction de l’âge, du sexe et de l’ethnie.
Énoncer les manifestations cliniques qui doivent faire suspecter une agranulocytose.
Énoncer la conduite à tenir devant une fièvre avec agranulocytose.
Connaître la principale étiologie des agranulocytoses.
Définir une pancytopénie et énoncer la démarche diagnostique initiale.
Définir une thrombopénie et préciser les facteurs de risque hémorragique.
Connaître la fausse thrombopénie à l’EDTA.
Énoncer les principaux mécanismes des thrombopénies.
Énoncer l'intérêt du myélogramme dans l'exploration d'une thrombopénie.
Énoncer les principales étiologies des thrombopénies périphériques.
Connaître les gestes à éviter devant une thrombopénie
Article 4.
Énoncer les principales causes d'une éosinophilie.
Énoncer les principales causes d'une hyperlymphocytose chez l'enfant et chez l'adulte.
Conduite à tenir devant un syndrome mononucléosique.
Connaître les différents synonymes du syndrome mononucléosique utilisés par les laboratoires.
Donner les examens à pratiquer devant une augmentation de la vitesse de sédimentation.
Définir une polyglobulie.
Connaître les examens nécessaires pour déterminer la cause d’une polyglobulie.
Enoncer les principales causes d’hyperleucocytoses avec polynucléose neutrophile.
Enoncer les principales causes de myélémie.
Savoir interpréter une électrophorèse des protides : quand et comment rechercher une immunoglobuline monoclonale ?
Donner les examens à pratiquer lors de la découverte d'une dysglobulinémie monoclonale.
Énoncer la conduite diagnostique à tenir en présence d'une adénopathie isolée de découverte récente.
Énoncer la conduite diagnostique devant une adénopathie persistante non expliquée et les conditions d'un prélèvement éventuel.
Connaître la différence entre ponction et biopsie ganglionnaire, exérèse d'une adénopathie et curage, frottis et appositions ganglionnaires et la valeur d'une analyse extemporanée.
Énumérer les principales causes des adénopathies locorégionales.
Énumérer les principales causes de polyadénopathies.
Savoir reconnaître une splénomégalie à l’examen clinique.
Énumérer les principales étiologies des splénomégalies.
Connaître les conséquences cliniques et biologiques d'une splénomégalie.
Prévention et prise en charge des problèmes infectieux chez les splénectomisés.
Enoncer les principales causes d’hyperplaquettose.
Savoir interpréter la présence de cellules nuclées anormales sur l’hémogramme.
Hémostase
Savoir conduire l'interrogatoire d'un patient présentant un syndrome hémorragique.
Énumérer les principaux mécanismes d'un allongement du temps de saignement (TS).
Interpréter les résultats d'un bilan d'hémostase d'orientation fait à l'aide des tests suivants: numération des plaquettes, TS, temps de Quick (TQ) et temps de céphaline activée (TCA).
Décrire les principales étiologies d'un allongement du TQ et les examens à faire pratiquer.
Savoir établir le diagnostic différentiel entre hypovitaminose K et déficit hépatocellulaire sur un bilan d'hémostase.
Décrire les principales étiologies d'un allongement du TCA et les examens à faire pratiquer.
Connaître les gestes et les traitements à éviter chez un hémophile ou un patient porteur d'une maladie de Willebrand.
Décrire schématiquement les mécanismes physiopathologiques des thromboses artérielles et veineuses.
Définir les indications de l’enquête hématologique dans le diagnostic étiologique d'une thrombose.
Savoir prescrire un traitement héparinique à visée prophylactique antithrombotique chez un sujet à risque (préciser les posologies en unités). Décrire le mode de surveillance d’un tel traitement.
Savoir prescrire et surveiller un traitement héparinique d'une thrombose constituée incluant la conduite à tenir devant l’apparition d’une thrombopénie.
Énoncer la conduite à tenir en cas de saignement au cours d'un traitement héparinique.
Connaître le mécanisme d'action et les facteurs de résistance et de sensibilité aux antivitamines K.
Décrire et surveiller un traitement par antivitamines K.
Savoir prescrire le relais héparine - antivitamine K.
Énoncer la conduite à tenir en cas de saignement au cours d'un traitement par AVK.
Enoncer les indications et complications des anti-agrégants plaquettaires.
Décrire les principes du traitement thrombolytique.
Hématologie en Pathologie générale
Décrire les anomalies de l'hémogramme et de l'hémostase au cours de la grossesse, des cirrhoses, de l'insuffisance rénale, des insuffisances endocriniennes, des syndromes inflammatoires.
Transfusion sanguine
Connaître les indications des transfusions sanguines.
Connaître les produits sanguins labiles et médicaments dérivés du sang utilisés en thérapeutique.
Énoncer les gestes qui s'imposent avant la mise en oeuvre de toute transfusion.
Connaître les précautions médico-légales à respecter. Savoir faire et interpréter le contrôle au lit du malade. Savoir expliquer ce qu’est une RAI.
Énoncer les gestes urgents qui s'imposent devant une transfusion mal tolérée.
Énoncer les principaux accidents immunologiques de la transfusion sanguine.
Énoncer les principaux accidents non immunologiques de la transfusion sanguine.
Énoncer les principales maladies transmissibles par la transfusion.
Énoncer les conditions d'un don du sang standard et les causes d'exclusion.
Savoir mettre en oeuvre une transfusion sanguine en respectant les règles de sécurité